آیا غربالگری کلسترول برای کودکان ضروری است؟

پژوهش‌های مدل‌سازی جدید توسط محققان دانشگاه‌های کلمبیا و هاروارد نشان می‌دهد، اگرچه غربالگری کودکان یا بزرگسالان جوان برای کلسترول بالا و ژن‌های «هیپرکلسترولمی خانوادگی» می‌تواند از تعداد قابل توجهی از حملات قلبی و سکته زودرس جلوگیری کند، انجام چنین آزمایشی در حال حاضر بسیار پرهزینه است.

نتایج مطالعه حاضر نشان می دهد که غربالگری کلسترول در صورتی مقرون به صرفه خواهد بود که یک برنامه غربالگری جهانی منجر به نظارت شدیدتر و تغییرات سبک زندگی در همه کودکان و بزرگسالان جوان با کلسترول بالا، از جمله آنهایی که ژن هیپرکلسترولمی خانوادگی ندارند، شود.

اندرو موران، MD، دانشیار پزشکی در کالج پزشکان و جراحان دانشگاه کلمبیا و یکی از محققان ارشد این مطالعه می گوید: تشخیص و کنترل زودهنگام کلسترول بالا، حتی در دوران کودکی، می تواند از حملات قلبی، سکته مغزی و شاید حتی زوال عقل در مراحل بعدی زندگی پیشگیری یا به تاخیر بیاندازد.

غربالگری هیپرکلسترولمی خانوادگی برای کودکان و نوجوانان و اعضای خانواده آنها مهم است، بنابراین ما باید راهی مقرون به صرفه برای غربالگری هیپرکلسترولمی خانوادگی اولیه پیدا کنیم. برای جوانانی که کلسترول بسیار بالایی دارند اما علت ژنتیکی شناخته شده ای ندارند، آزمایش و کنترل زودهنگام کلسترول نیز می تواند راهی برای پیشگیری از آن باشد.

از هر پنج نوجوان یک نفر در غربالگری منظم چربی خون خود دارای نوعی ناهنجاری است. آکادمی اطفال آمریکا و انجمن قلب آمریکا توصیه می کنند که کلسترول همه کودکان بین 9 تا 11 سال برای تشخیص اختلالات کلسترول اندازه گیری شود، اما کمتر از 20 درصد از کودکان چنین آزمایشی را انجام می دهند.

جزئیات تحقیق

مدل محققان چندین سناریو از یک استراتژی غربالگری دو مرحله‌ای را آزمایش کرد که ابتدا سطح کلسترول کودکان (LDL-C) را اندازه‌گیری کرد و سپس آزمایش ژنتیکی را برای شناسایی ژن‌های «هیپرکلسترولمی خانوادگی» در افرادی که کلسترول بالا داشتند انجام داد. این تحقیق به بررسی غربالگری کودکان در سن 10 یا 18 سالگی و چگونگی پیشگیری از بیماری قلبی با غربالگری و درمان های بعدی در دهه های بعد پرداخت.

موران گفت، اگرچه “هیپرکلسترولمی خانوادگی” یکی از شایع ترین و شدیدترین اختلالات ژنتیکی در نظر گرفته می شود، اما هنوز هم نسبتا نادر است. به دلیل هزینه های بالای غربالگری میلیون ها فرد برای یافتن تعداد کمی از افراد مبتلا به ژن هایپرکلسترولمی خانوادگی، نتایج مدل سازی ما نشان داد که هیچ یک از استراتژی های غربالگری کلسترول ترکیبی به همراه ژنتیک در مقایسه با مراقبت های معمول مقرون به صرفه نبودند.

این مدل نشان داد که اگر غربالگری کلسترول منجر به کنترل شدیدتر کلسترول در بین همه افراد با کلسترول بالا (LDL ≥130 میلی گرم در دسی لیتر) بدون در نظر گرفتن نتایج آزمایش ژنتیکی شود، غربالگری در بزرگسالی (حدود 18 سالگی) مقرون به صرفه ترین استراتژی خواهد بود.

آیا غربالگری ژنتیکی نوزادان تازه متولد شده می تواند موثرتر باشد؟

در آینده، غربالگری هیپرکلسترولمی خانوادگی ممکن است زمانی مقرون به صرفه باشد که با سایر بسته های غربالگری دوران کودکی، از جمله غربالگری نوزادان ترکیب شود.

نتایج این تحقیق نشان داد که غربالگری «هیپرکلسترولمی خانوادگی» نوزادان ممکن است در مقیاس وسیع امکان پذیر باشد. گروه‌های تحقیقاتی کلمبیا و هاروارد با این محققان همکاری می‌کنند تا بهترین رویکردها برای غربالگری نوزادان یا نوزادان از نظر کلسترول خونی فامیلی را بررسی کنند.

یک مزیت اضافی آزمایش ژنتیکی دوران کودکی برای هیپرکلسترولمی خانوادگی، امکان غربالگری و درمان آبشاری برای سایر اعضای خانواده است که ممکن است به هیپرکلسترولمی خانوادگی تشخیص داده نشده نیز مبتلا باشند، عاملی که مدل فعلی آن را در نظر نمی‌گیرد.

موران گفت: «ما هنوز بهترین روش را برای غربالگری زودهنگام هیپرکلسترولمی خانوادگی نداریم، اما با مدل‌سازی خود از بهترین شواهد و روش‌های مدل‌سازی رایانه‌ای کارآمد برای رسیدن به امیدوارکننده‌ترین رویکردها برای سنجش در آزمایش‌های غربالگری بالینی واقعی استفاده می‌کنیم.»

یافته های این مطالعه در مجله JAMA با عنوان “غربالگری برای هیپرکلسترولمی خانوادگی در اوایل کودکی و بزرگسالی اولیه: تحقیقات مقرون به صرفه” منتشر شد.

انتهای پیام